Введение
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), представляют собой одну из главных проблем общественного здравоохранения. Влияние ИППП не ограничивается только медицинскими последствиями; они также затрагивают социальные, психологические и экономические аспекты жизни человека. Защитить себя от ИППП возможно, если знать основную информацию о них, способах передачи, симптомах и профилактических мерах.
Что такое ИППП?
Инфекции, передаваемые половым путём, или ИППП — это болезни, которые передаются от человека к человеку в основном при незащищённом сексуальном контакте. Их также называют заболеваниями, передаваемыми половым путём (ЗППП). В зависимости от возбудителя ЗППП могут быть: бактериальными — сифилис, венерическая лимфогранулёма, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз; вирусными — генитальный герпес, ВИЧ, остроконечные кондиломы, цитомегаловирус, контагиозный моллюск; протозойными, вызванными паразитами, — трихомониаз; грибковыми — кандидоз.
ИППП передаётся: половым путём — при традиционном, оральном и анальном сексе; контактно-бытовым путём — через поцелуи, общую бритву, зубную щётку и другие средства гигиены; внутриутробно — от матери к плоду при родах и через плаценту; парентерально — через кровь при медицинских манипуляциях, использовании нестерильных игл и переливании крови; другими путями — через грудное молоко и слюну.
В группу риска входят люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь и не имеют постоянного партнёра.
Наиболее частые инфекции:
Хламидиоз, или хламидиозная инфекция, — это самая распространённая инфекция среди других ИППП. Её возбудителем является бактерия Chlamydia trachomatis.
Симптомы хламидиоза
Инкубационный период инфекции составляет в среднем 2–6 недель, после чего появляются первые симптомы и способность заражать других. Помимо половых органов, хламидиозные инфекции возникают в анусе, глазах, горле и лимфатических узлах. Если не лечить повторные хламидиозные инфекции глаз, у пациента ухудшается зрение. У женщин бактерии изначально заражают шейку матки, после чего появляются симптомы, напоминающие цервицит. Пациентки обычно жалуются на небольшие выделения из влагалища, дискомфорт, жжение и болезненное мочеиспускание. Бактерия также может заразить уретру. В этом случае появляются признаки и симптомы уретрита (например, частые болезненные мочеиспускания с гноем). Иногда инфекция распространяется восходящим
путём, из шейки матки в матку и фаллопиевы трубы, что приводит к воспалению органов малого таза. Это повышает риск бесплодия или внематочной беременности .
Хламидиоз может протекать бессимптомно или остро, при этом типичным симптомом выступает боль в животе и/или тазу. При обследовании также отмечают болезненность движения шейки матки, самой матки и придатков. Мужчины отмечают появление светлых выделений из пениса, болезненность при мочеиспускании, отёчность и увеличение яичек . Часто у пациентов находят уретрит со слизистыми или водянистыми выделениями из уретры и другими трудностями мочеиспускания. У некоторых мужчин развивается эпидидимит — воспаление придатка яичка.
Различают следующие разновидности хламидиоза: хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта — цервицит (воспаление шейки матки), цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и вульвовагинит (воспаление вульвы и влагалища); инфекция, поражающая органы малого таза и другие мочеполовые органы — эпидидимит, орхит (воспаление яичка); инфекция аноректальной области; хламидийный фарингит — воспаление глотки; хламидийные ИППП; хламидийный конъюнктивит.
По течению хламидиоза можно выделить: длительное бессимптомное носительство (персистенция) — явных симптомов нет, хламидиоз находят случайно при медицинских обследованиях; длительное рецидивирующее течение — чередование появления и исчезновения симптомов.
Без лечения хламидийная инфекция также может поражать глаза и привести к трахоме, вызывающей слепоту.
Трихомониаз — это наиболее распространённая невирусная ИППП Возбудителем инфекции является Trichomonas vaginalis , находят её во влагалище и половом члене.
Поражает и женщин, и мужчин. Инфекция передаётся половым путём, в том числе при контакте кожа-к-коже с участием влагалища или пениса. Заразиться при обычном контакте, например через немытые руки или поцелуи, нельзя. Женщины болеют чаще мужчин (2,7 % и 1,4 %) .
Симптомы трихомониаза. Женщины отмечают раздражение и зуд влагалища и прилегающей области, пенистые, цветные выделения из влагалища, неприятный запах, боль при половом акте и мочеиспускании.
У мужчин клиническая картина выражена не так ярко, как у женщин. Обычно у них нет симптомов. Иногда появляются проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт в области паха и болезненность при семяизвержении.
Выделяют несколько видов трихомониаза:
урогенитальный трихомониаз; бели — вагинальные выделения, вызванные Trichomonas vaginalis; простатит — воспаление предстательной железы, вызванное Trichomonas vaginalis; трихомониаз других локализаций; трихомониаз неизвестного происхождения.
Гонорея-инфекция, вызываемая гонококком (Neisseria gonorrhoeae). Бактерия обычно передаётся во время полового акта. После этого она находится в слизистых оболочках половых органов и мочевыделительной системы. Помимо половых путей гонорея поражает слизистую прямой кишки, конъюнктивы и ротоглотки. Инкубационный период длится от дня до 2 недель, реже до месяца.
Гонорея обладает высокой заразительной способностью во время секса (99 %)
Риск заражения у женщин после секса с инфицированным мужчиной составляет 50–80 % . Мужчины заражаются в 30–40 % случаев. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы, например узким каналом уретры. Гонококки также могут смываться мочой.
Иногда женщина передаёт бактерии ребёнку контактным путём и через предметы личной гигиены, например через постельное бельё или полотенца (обычно девочкам).
Гонорея— это вторая наиболее часто регистрируемая бактериальная инфекция, передаваемая половым путем
Симптомы гонореи. У большинства женщин нет симптомов, но в некоторых случаях пациентки жалуются на жжение или боль при мочеиспускании, кровотечения, не связанные с менструацией, выделения из влагалища и боль в животе.
У мужчин гонорея проявляется в виде жжения при мочеиспускании, болезненных и опухших яичек, белых, жёлтых или зелёных выделений из пениса.
Инфекция гонореи в прямой кишке или задней части может вызвать кровотечение, зуд и боль при дефекации.
Разновидности гонореи:
- Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта: • без присоединения парауретральных и придаточных желёз — гонококковая разновидность уретрита, цистита, вульвовагинита, цервицита; • с присоединением желёз — гонококковый абсцесс больших вестибулярных желёз.
- Гонококковый пельвиоперитонит и другие гонококковые инфекции мочеполовых органов
— гонококковая разновидность эпидидимита, орхита, простатита, воспаление брюшины и органов малого таза у женщин.
- Гонококковая инфекция глаз — гонококковая разновидность конъюнктивита, иридоциклита и гонококковая офтальмия новорождённых.
- Гонококковая инфекция костно-мышечной системы — гонококковая разновидность артрита, бурсита, остеомиелита, синовита, теносиновита.
- Гонококковый фарингит.
- Гонококковая инфекция аноректальной области.
- Другие гонококковые инфекции — гонококковая разновидность абсцесса мозга, эндокардита, менингита, миокардита, перикардита, перитонита, пневмонии, сепсиса и поражения кожи.
Гонококковый конъюнктивит. Стадии развития гонореи включают в себя: инкубационный период — от 48 часов до 8–10 суток, в течение которых у больного нет симптомов, но есть риск заразить полового партнёра; острую (свежую) стадию — длится до 2 месяцев, когда пациент отмечает ярко выраженные симптомы и развитие осложнений; хроническую стадию — от 2 месяцев и более, ремиссии чередуются с рецидивами, формируются поздние осложнения .
Генитальный герпес. также распространён по всему миру. Его вызывает вирус простого герпеса (ВПГ). Человек способен заразиться им как при классическом, так и при оральном сексе. Чаще всего заражаются подростки и люди до 50 лет.
Период появления первых признаков болезни занимает от 2 до 10 дней после инфицирования, при этом симптомы длятся 2–3 недели. Пациенты жалуются на болезненность и жжение в области половых органов, в анусе, ногах и ягодицах. Иногда повышается температура тела, появляется лихорадка, боль в голове, мышцах, связках и сухожилиях.
Женщины отмечают сильный зуд и неприятные выделения из влагалища. Внешне для герпеса характерны мелкие групповые пузырьковые высыпания с серозной жидкостью внутри, которые в дальнейшем сливаются, изъязвляются и покрываются корочкой
При попадании в организм вирус герпеса навсегда остаётся в нервной системе. Обычно вирус находится в состоянии покоя и никак себя не проявляет. При снижении сопротивления организма (например, при переохлаждении) он даёт о себе знать, вызывая болезненность и жжение, пузырьковые высыпания, склонные к зуду, которые со временем иссыхают и образуют корочки желтоватого цвета. По своей клинической картине генитальный герпес похож на герпес губ. Симптомы длятся примерно неделю, в течение которой пациент особенно заразен. Вирус перемещается по нервам и там размножается, поэтому он способен вызывать рецидивы на коже.
Гепатит В — тяжёлая инфекция, возбудителем которого является вирус гепатита В. Передаётся половым, трансплацентарным и трансфузионным путём и протекает в основном с поражением печени.
ВИЧ — тяжёлая болезнь, которая передаётся разным способами, в том числе и половым путём.
Её возбудителем является вирус иммунодефицита человека. ВИЧ приводит к нарушению работы иммунной системы вплоть до развития синдрома приобретённого иммунодефицита человека (СПИДа).
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — инфекция, которая передаётся половым, трансплацентарным и контактными путями. У пациентов с ВПЧ появляются остроконечные кондиломы и бородавки в половых путях. Симптомы отличаются в зависимости от типа инфекции.
Осложнения инфекций, передаваемых половым путём.
Основными осложнениями урогенитального хламидиоза являются уретральная стриктура (сужение мочеиспускательного канала), воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и эпидидимит, для которого характерны отёк, боль, воспаление и покраснение яичка. Эпидидимит также приводит к бесплодию.
Трихомониаз повышает риск: передачи и инфицирования ВИЧ; преждевременных родов или рождения ребёнка с низким весом; повышает риск уретрита и простатита (хронический простатит в последующем может привести к раку предстательной железы).
Также неясна роль трихомонадной инфекции в возникновении рака шейки матки, но есть предположение, что она повышает риск этого злокачественного заболевания, особенно, если сочетается с вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска (ВПЧ-16 и 18). Гонорея у женщин может распространяться в матку или фаллопиевы трубы, что влечёт за собой ВЗОМТ. Симптомы могут быть как мягкими, так и очень серьёзными, например боль в животе и лихорадка. Тяжесть симптомов зависит от своевременности лечения, сопутствующих хронических или перенесённых инфекций, например цервицита. ВЗОМТ также приводит к внутренним абсцессам, хронической тазовой боли и повреждению фаллопиевых труб настолько, что вызывает бесплодие или увеличивает риск внематочной беременности.
У мужчин гонорея может осложняться эпидидимитом. В редких случаях это приводит к бесплодию. Если не лечить гонорею, она распространяется в кровь и вызывает диссеминированную гонококковую инфекцию (ДГИ). ДГИ обычно проявляется артритом, тендовагинитом и/или дерматитом и является состоянием, опасным для жизни.
При генитальном герпесе осложнения случаются редко. Возможны проблемы с мочеиспусканием (уменьшение суточного количества мочи), признаки энцефалита и воспаление органов малого таза. При неправильном лечении герпес распространяется по телу.
Если генитальным герпесом болеет беременная, она может передать инфекцию плоду.
Чтобы вовремя диагностировать болезнь и предотвратить развитие осложнений плода, например врождённые уродства, на начальном этапе планирования беременности необходимо пройти обследование на ИППП. В противоположном случае беременные сдают анализ на ЗППП при полном обследовании.
Не надо заниматься самолечением. Проконсультируйтесь с опытным врачом. При своевременном выявлении инфекций, прогноз у ИППП благоприятный. Пациенты с осложнёнными формами после лечения находятся на динамическом наблюдении. При обращении к другим специалистам они должны сообщать о перенесённой болезни.
Профилактика ИППП:
Основная профилактика заключается в отказе от случайных сексуальных связей, использовании презервативов или занятиях сексом с постоянным здоровым партнёром.
Чтобы предупредить инфицирование, также рекомендуют: соблюдать правила личной гигиены — ежедневно подмывать половые органы; регулярно сдавать анализы на заражение ИППП; посещать гинеколога и уролога; при первом подозрении на болезнь сразу обращаться за медицинской помощью; медицинскому персоналу, работникам детских учреждений и пищевой промышленности регулярно проходить медицинские осмотры; пройти обязательное обследование во время беременности. Также важно поддерживать иммунитет, потому что вирусные инфекции активируются при его снижении.
Заключение
Инфекции, передающиеся половым путем, являются серьезной проблемой, но их можно предотвратить и лечить, если знать о них достаточно. Половое просвещение, открытость в общении и забота о собственном здоровье помогут снизить риск. Важно помнить, что здоровье — это не только отсутствие болезни, но и активное стремление к безопасному и осознанному поведению в сексуальной жизни.
